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2023年临床执业医师资格考试历年真题节选及答案解析【三】

2024-11-02 王柯烟草考试

第一部分：历年真题节选

A1型选择题 (每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、下列哪项不是引起呼吸困难的原因（）

A.气管异物

B.肺炎

C.肺水肿

D.急性贫血

E大量腹水

[答案] D

[解析] 呼吸困难是指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足，发憋，呼吸费力。ABC三项，肺炎、肺水肿、气管异物均为肺源性呼吸困难的原因。E项，大量腹水时隔肌上抬腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自觉呼吸困难。

2、导致慢性肺心病最常见的疾病是 ()。

A.严重胸廓畸形

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.肺血栓栓塞症

[答案] C

[解析] 慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和/或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。多数继发于慢性支气管、肺疾病，尤其是慢阻肺。

3、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 ()

A.羚甲司坦

B.氨澳索

C.氧氟沙星

D.溴己新

E.可待因

[答案]C

[解析] 对于无法咳出者，忌用可待因(有中镇咳作用)，以防止痰液无法排出加重感染。

4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）

A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疤

[答案] C

[解析] A项，吸入有害气体和有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强，而抗蛋白酶产生减少或灭活加快，同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏多见北欧血统的个体。B项，破坏小支气管壁软骨而失去支架作用是形成肺不张的机制。D项，肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退是肺气肿病理机制之而不是主要机制。E项，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加导致组织结构破坏，产生肺气肿，但不是主要机制。主要机制是反复肺部感染多种通过多种机制使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞，气体吸入相对容易，但呼出困难，则造成肺气肿。